■ご注文商品名 | |||||||||||
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2.
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× 個/単価 円 | ||||||||||
3.
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× 個/単価 円 | ||||||||||
■お名前 | |||||||||||
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■お電話番号/FAX番号 | |||||||||||
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■ご住所(アパートマンション名、号室までお書きください。) | |||||||||||
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〒 |
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■決済方法の選択 | |||||||||||
□代金引換 □銀行振込 □クレジットカード(下記A〜Eにご記入下さい。) |
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■配達日、お届時間等のご指定 | |||||||||||
( )月 ( )日 ( )曜日 | |||||||||||
□指定なし □午前中 □12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □18〜21時 | |||||||||||
■備考 | |||||||||||
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